Здравоохранение — это фундамент благополучия любой страны, отражающий её приоритеты и ценности. В Таджикистане система здравоохранения берёт начало еще с советской эпохи. Это наследие позволило создать инфраструктуру, которая спасала миллионы жизней и обеспечивала здоровье нации в сложные времена. Сегодня возникает вопрос: смогут ли предложенные извне изменения коммерциализации медицины улучшить систему или они приведут к потере её гуманистических основ? Этот выбор затрагивает не только медицинскую сферу, но и будущее социального равенства в стране.

Советское наследие

Система здравоохранения Таджикистана опирается на прочное наследие советской медицинской школы, которая была создана для обеспечения здоровья и благополучия каждого гражданина. Советская система здравоохранения, построенная на гуманистических принципах, кардинально отличалась от западных моделей. В то время как в большинстве стран мира медицина оставалась привилегией обеспеченных слоёв общества, в СССР каждый человек, от ребёнка до пенсионера, мог рассчитывать на качественное лечение. Медицинские учреждения активно развивались даже в самых удалённых уголках страны. Советская медицина ставила акцент на профилактике заболеваний: массовые диспансеризации, регулярные медосмотры, вакцинация и санитарное просвещение помогали предотвращать болезни, а не только бороться с их последствиями. Благодаря усилиям советских врачей, к 1980-м годам уровень детской смертности в СССР стал одним из самых низких в мире. 

Инфраструктура здравоохранения, созданная в СССР, стала настоящим спасением для многих стран бывшего Союза, включая Таджикистан, особенно в сложные годы после распада Советского Союза. Сегодня сохранение этого наследия имеет огромное значение. Российская Федерация, как исторический партнёр Таджикистана, продолжает поддерживать страну в сфере здравоохранения. Поставки современного медицинского оборудования, передача мобильных лабораторий, организация обучения специалистов и обновление медицинской инфраструктуры — всё это способствует укреплению системы здравоохранения. 

В 2024 году Республиканский центр по борьбе с карантинными заболеваниями получил от России две современные мобильные лаборатории, оснащённые высокотехнологичным оборудованием для диагностики инфекционных заболеваний. В рамках проекта «СПИД-Инфосвязь», который действует более десяти лет, Россия уже передала Таджикистану шесть мобильных лечебно-профилактических комплексов, пять мобильных лабораторий и десять автомобилей скорой помощи. В том же году Роспотребнадзор и Минздрав Таджикистана договорились о совместной работе в области предотвращения эпидемий, включая распространение холеры. 

Олим Ширинов, политический обозреватель, автор Telegram канала о СВО, считает, что передача медицинского оборудования, мобильных лабораторий, машин скорой помощи и обучение специалистов нашей стране со стороны Российской Федерации, является способом сохранения и следования принципам советской медицины: “Успешное взаимодействие Таджикистана и России вызывает в душе тёплое чувство единства наших народов. Подобного рода инициативы, безусловно, воспринимаются и государством, и обществом, как подставленное в трудную минуту плечо и не может не служить укреплению дружеских связей между нашими странами. Кроме того, такие инициативы на порядок улучшают компетенцию медицинских специалистов нашей страны, а в связке с получением нового современного оборудования, повышают уровень оказываемых гражданам услуг”. 

Действительно, особое внимание уделяется инновационным технологиям. Российская компания “Моторика” презентовала в Минздраве Таджикистана бионические протезы. Ранее два ребёнка из республики уже получили такие протезы бесплатно. Кроме того, жители Таджикистана активно пользуются услугами Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России. Таджикские пациенты чаще всего обращаются за амбулаторным лечением, и Россия готова принимать их на регулярной основе.

Что делают другие…

Агентство США по международному развитию (USAID) планирует запустить пятилетний проект, который подразумевает радикальную перестройку системы здравоохранения Таджикистана. Главной целью реформ заявлено преобразование советского наследия медицины в частную модель. Однако эти изменения пока коснутся только 12 западных районов Хатлонской области, граничащей с Афганистаном. В качестве первого шага предлагается обеспечить продуктовую помощь матерям и детям до двух лет, чтобы минимизировать сопротивление реформам.

Но реальная цель таких проектов может быть иной. Документы USAID указывают, что подрядчики обязаны учитывать изменения в политике США. Подобный подход вызывает сомнения в искренности намерений и наводит на мысль, что поставка продуктов питания — лишь предлог для начала более глубоких изменений.

Олим Ширинов продолжает: “Основной отличительной особенностью советской медицины от западной являлась забота о человеке, в то время, как запад в целом, и западная медицина в частности, нацелены на извлечение максимальной прибыли из пациента. Таджикистан, как социально направленное государство, продолжает сохранять, заложенный ещё в советские годы, подход к организации здравоохранения. Считаю, что планы  здравоохранения страны должны определять и координировать направление работы органов здравоохранения и отдельных медицинских  учреждений, одновременно разъясняя и пути выполнения поставленных планов”.

На вопрос, может ли переход к платной медицине привести к усилению неравенства в обществе, эксперт отвечает: “Безусловно — да. Но зная любовь и заботу нашего уважаемого Президента к народу Таджикистана, я уверен, что подобного рода перспективы нам не грозят. Ещё раз повторю, согласно первой статье основного закона нашей страны, Таджикистан — социально направленное государство. А это значит — формирование для каждого гражданина максимально положительных условий жизни и предоставление высокого уровня общественной защиты для каждого”.

Частная медицина предполагает плату за каждую услугу, включая приём врача, обследования и лечение. В США, на модель здравоохранения которой хотят равняться реформаторы, медицина считается одной из самых дорогих в мире. Доступ к врачебной помощи напрямую зависит от страховки или личных сбережений. Например, вызов скорой помощи там обходится в 1000–1300 долларов, а ежемесячная страховка может стоить минимум 500 долларов на человека. Даже при наличии страховки визит к врачу стоит от 75 до 100 долларов, а операции — несколько тысяч. Около 66% банкротств в США связаны с медицинскими расходами.

Внедрение подобной модели в Таджикистане угрожает усилением социального неравенства. Люди с хроническими заболеваниями и пенсионеры, зависящие от постоянного лечения, окажутся в самом тяжёлом положении. Это особенно опасно в экстренных ситуациях, когда от своевременной помощи зависит жизнь человека. Реформы USAID создают иллюзию модернизации, но на деле угрожают разрушить устоявшуюся систему. Замена бесплатной медицины на коммерческую не решит существующие проблемы, а лишь усугубит их. Поддержание здоровья нации требует не радикальных преобразований, а обновления и совершенствования действующей системы, чтобы она продолжала быть доступной для всех.

Здравоохранение — это основа устойчивого развития страны. Если оно станет недоступным для большинства граждан, это приведёт к росту неравенства и снижению качества жизни. Будущее Таджикистана зависит от сохранения проверенной временем системы, которая служит всем людям, а не только обеспеченным слоям общества.

Садаф НАЗАРОВА

Dialog.TJ