Президент Республики Таджикистан, Лидер нации  уважаемый Эмомали Рахмон 2 января подписал два усовершенствованных закона и несколько законов о внесении изменений и дополнений в действующие законы, которые принял Маджлиси намояндагон и поддержал Маджлиси Милли. В том числе, Законы Республики Таджикистан «О внесении изменений и дополнений в Уголовный кодекс Республики Таджикистан» и «О внесении изменений и дополнений в Кодекс административных правонарушений Республики Таджикистан» направлены на усиление ответственности врачей, работников салонов красоты, парикмахерских и предприятий по обслуживанию, которые из-за несоблюдения санитарно-гигиенических, санитарно-противоэпидемических правил и норм стали причиной заражения вирусом ВИЧ/СПИД.

В беседе с корреспондентом НИАТ «Ховар»  главный специалист по гастроэнтерологии Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан, академик Гиёсиддин Мироджов высказал своё мнение относительно внесённых поправок.

— Насколько своевременны и эффективны поправки в действующие законы?

— О поправках, внесённых в действующие законы, которые утвердил Президент Таджикистана уважаемый Эмомали Рахмон, речь шла уже давно. Неоднократно я выступал по телевидению,  радио и на страницах печатных изданий о том, что необходимо усилить ответственность за распространение вирусных инфекций. Естественно те поправки, которые утвердил Глава государства, они как раз своевременны и необходимы. Это касается, не только заражения вирусом ВИЧ/СПИД, но и другими вирусными заболеваниями, в частности вирусом гепатита В, С, D и другие вирусные гепатиты, которые также передаются через кровь. Их так и называют кровяные вирусы, которые становятся причинами развития  тяжёлых заболеваний, в том числе хронического гепатита, цирроза печени, рака печени и вирус иммунодефицита человека  в этой цепочке является самым тяжёлым заболеванием, которое может привести к смертельному исходу. Медицина не стоит на месте,  благодаря новым лекарственным препаратам жизнь людей, живущих с ВИЧ, продлевается на долгие годы, конечно, при соблюдении определённых норм и правил. Здесь важно отметить, что заражение этими вирусами происходит не только  в стоматологиях, парикмахерских, косметология и других сферах обслуживания, но и центрах крови через доноров. Дело в том, что носители вирусов могут сами не болеть, но быть переносчиками, источниками заражения других людей, вот это самое страшное. Нужно сказать, что сегодня не только у нас, но и во всём мире происходит  бич этих вирусов. Поэтому Основатель мира и национального единства — Лидер нации, Президент Республики Таджикистан, уважаемый Эмомали Рахмон беспокоится не только о нашей стране, но и о мировой общественности, так как в виду развивающихся миграционных процессов наши таджики  ездят по всему миру, и от других стран иностранцы приезжают к нам. Поэтому, фактически всё, что сейчас предпринимается для профилактики тех или иных вирусных инфекций, делается не только для безопасности наших граждан, но и для мировой общественности. Сейчас в мире 750 миллионов людей заражено вирусом гепатита С, это внушительная цифра, а вирусом гепатита В и того больше. Ежегодно от осложнений вирусов гепатитов В и С умирают 1,5-2 миллиона людей. Что касается вируса иммунодефицита человека, то у нас в Таджикистане он появился лет 20 назад и сейчас ежегодно растёт число заражённых этим вирусом и смертность от него. Первоисточник заражения этих вирусов, наши мигранты, которые заражают свои семьи.   Я считаю, что те мигранты, которые уехали из страны и несколько лет проживали в других зарубежных странах,  при возращении  должны быть обследованы. То, есть в аэропортах должны быть установлены экстренные лаборатории, которые бы проверяли мигрантов по приезду их на Родину. В лабораториях должно быть установлено новейшее оборудование, которое бы в кратчайшие сроки определяло  наличие вируса иммунодефицита человека и вирусов гепатитов В и С. Это должно быть обязательно не только в аэропортах, но и железнодорожных вокзалах для экстренного выявления кровяных вирусов. Как только вирус определился, этому человеку необходимо встать на учёт и начать соответствующее лечение.

Да, мы неоднократно говорим о стоматологиях, которые являются переносчиками вирусных инфекций, но нельзя не забывать и о хирургах. Ведь при хирургических операциях также можно занести вирус. Все больные, которые идут на оперативное вмешательство, предварительно должны быть тестированы на все вирусы в обязательном порядке. Все больные, которые идут в стоматологию, должны знать, что они полностью  здоровы, а стоматолог со своей стороны не должен браться за работу, пока не будет уверен, что его пациент полностью здоров.  Это первое. Второе, я считаю, что с помощью поправок в эти законы, можно провести ограничения в отношении тех материалов и приборов, которые используются при стоматологиях и салонах красоты, то есть все приборы по мере возможности должны быть одноразовые, только для индивидуального использования. Если мы хотим себя оградить от вирусных и других инфекций, то мы должны пользоваться одноразовыми приборами. Мы живём в 21 веке и должны знать элементарные санитарные нормы.

Вот сейчас мы подошли к персонализации больного. Что это значить? Что для каждого пациента должны быть использованы только его индивидуальные приборы. Кроме этого, каждый врач и медсестра, работающие с больными, именно с кровью, сами, в первую очередь, должны быть тестированы в отношении этих вирусов. Третье — это центры крови. У нас есть доноры крови, которые на протяжении нескольких лет сдают кровь, но при этом проверяются лишь один раз. Это не правильно, он должен обследоваться каждый раз как сдаёт кровь на наличие вирусов и особенно вируса иммунодефицита человека.

Могу сказать, что на протяжении нескольких лет мы обследовали беременных женщин, из них немало носителей вируса гепатитов В, С,  D и даже носителей ВИЧ/СПИД. Многие из них являются здоровыми носителями, то есть заболевание никак не проявляется, но они являются источником распространения этого вируса. Этих женщин обязательно необходимо лечить и в этом случае не разрешается рожать естественным способом, а только через Кесарево сечение, чтобы не заразить будущего ребёнка.   В этом вопросе очень важно сделать правильный выбор и получить здоровое поколение.

— Вы сказали о том, что каждый человек должен иметь персональные одноразовые приборы, но это не всем доступно. При этом и врач должен нести ответственность за свои инструменты, от этого зависит его репутация. Не так ли?

— Да, вы правы. Но, здесь я хочу отметить, что одноразовые приборы, это не значит, что они для однократного применения. Вы их можете стерилизовать и соответствующе обрабатывать дезинфекционными растворами, то есть вести самоконтроль. Что касается врачей, то наш многоуважаемый Президент Эмомали Рахмон  неоднократно говорил, что все медицинские приборы  и инструменты  должны постоянно обновляться. Здесь Глава государства поставил жёсткие условия, чтобы предотвратить дальнейшее заражение вирусными инфекциями. Если необходима стерилизация приборов, то она  должна быть на уровне. Есть недобросовестные стоматологи, а есть и такие, которые работают на высоком уровне. Их конечно мало. Очень много развелось частных стоматологических клиник, за которыми уследить сложно. Во всех  стоматологиях должна быть  идеальная стерильная чистота. Если бы мы хоть одного стоматолога заставили бы оплатить лечение одного больного гепатитом В  или С, тогда бы он задумался. Но здесь необходимо будет доказать, что именно он является источником заражения. За рубежом, на такого доктора сразу подают в суд,  и он несёт ответственность за свою халатность. Такая практика должна быть и у нас. Ведь лечение дорогостоящее. Например лечение больного гепатитом С обходится 2-3 тысячи долларов, хотя сейчас цены уменьшились. Это также  благодаря тому, что наш Президент распорядился, чтобы в страну ввозились недорогие лекарственные препараты для больных вирусными гепатитами. Лечение гепатита В также обходится дорого, ещё дороже гепатита D.  Поэтому те поправки, которые внесены в законы и утверждены Президентом, правильны, и я надеюсь, что это сократит распространение тяжелейших вирусных инфекций, в том числе и ВИЧ/СПИД. Это самый важный шаг, а именно, направленный на  профилактику этих заболеваний в Таджикистане.

— Какие правила должны соблюдать медики и работники сферы обслуживания, чтобы обезопасить и себя, и людей, посещающих их учреждения?

— Знаете, это сложный вопрос. То, что в этом году Президент объявил Годом развития сёл, туризма и народных ремёсел, это также большой шаг, в первую очередь, для развития села. Дело в том, что если сейчас проехаться по сёлам, то во многих из них нет даже канализации. Многие сельские жители, да и некоторые городские не знают элементарных правил личной гигиены. Прежде всего, нужно обучить людей этим правилам, как чистить ногти, уши, глаза, носовые пазухи, язык и зубы.  Личная гигиена – залог здоровья любого человека. Вот, например,  у нас есть национальная традиция, кушать руками. Десять человек с одной тарелки едят руками. Это неправильно, надо поднять уровень санитарной культуры населения, только тогда мы сможем добиться снижения инфекционных и вирусных заболеваний. Это один момент. Всё начинается с человека, если он с детства приучен к чистоте, к соблюдению личной гигиены, то будучи взрослым и став тем же стоматологом, он эти качества применит в своей профессиональной практике. Культура каждого человека начинается с его личной гигиены, которая в дальнейшем становится обязательным пунктов не только в повседневной жизни, но и в профессиональной деятельности.

— Другим изменением, внесённым в Уголовный кодекс, является усиление ответственности за умышленное заражение другого лица вирусом ВИЧ/СПИД.  Как Вы относитесь к этому нововведению?

— Это правильное нововведение, но, к сожалению, это будет сложно доказать.  Если мы сможем доказать, что врач, представитель сферы обслуживания или другое частное  лицо умышленно причинило вред другому человеку, путём заражения смертельным вирусом и он понесёт наказание, то это намного сократит количество заражения этой тяжёлой инфекцией в стране. Вот, взять, к примеру, работниц коммерческого секса, многие из которых специально заражают мужчин. Такие случаи есть, но доказать это очень сложно.  Для этого необходим тотальный контроль.

— В связи со сложившейся ситуацией, сложно стало доверять врачам и работникам сферы обслуживания, как же себя обезопасить?

— Обезопасить себя не просто.  Здесь необходимо соблюдать нормы здорового образа жизни. Должна присутствовать санитарная культура, как со стороны врача, так и стороны пациента.  Должен быть диалог между больным и врачом, должно быть доверие.  Есть такое понятие комплаенс – это согласие между врачом и пациентом. Если это согласие достигнуто, то и лечение  будет качественным, правильным и результативным.  Даже Лидер нации, Президент Республики Таджикистан, уважаемый Эмомали Рахмон озвучивая Послание к Парламенту сказал о взаимоотношении больного с врачом, первичной медико-санитарной помощи, первом соприкосновении больного с врачом. Это очень важно, и спасибо нашему Президенту, что он обращает на это внимание, говоря не только о профессиональных, но и общечеловеческих качествах того или иного специалиста.

Кристина ЭРЛИХ

Источник: Ховар